Detailnější poznatky o průběhu a dopadech onemocnění  varicellou je možné čerpat ze zahraničí, kde se onemocnění sleduje komplexněji. V USA se uvádí vrchol výskytu ve skupině dětí mezi 1 – 9 lety s mortalitou 1/100 000 případů. U kojenců je úmrtnost čtyřikrát vyšší a mezi dospělými až pětadvacetkrát vyšší. U imunokompromitovaných dětí se odhaduje úmrtnost mezi 7 – 14 %, u téže skupiny dospělých je to až 50 %. Ve Spojených státech byla varicella před zavedením očkování dětí  v roce 1995 příčinou 100 úmrtí za rok.  

V  České republice se studie zaměřená na varicellu prováděla v letech 1997 - 2001.  Účastnily se jí týmy infekčních oddělení v devíti krajích České republiky a někteří  praktičtí lékaři pro děti a dorost. Ve sledovaném období onemocnělo varicellou 207 693 lidí. Téměř 98 % z nich bylo léčeno doma. Na infekční oddělení, jež se účastnila studie, bylo přijato asi 67 % všech hospitalizovaných, tj. 1317 nemocných. Téměř 80 % z nich byly děti do 18 let. 

Znepokojující je, že téměř 45 % hospitalizovaných mělo celkové komplikace. Šlo
o hepatopatie, intersticiální pneumonie a cerebelitidy (encefalitidy postihující mozeček) a druhotné bakteriální komplikace, jež se valnou měrou podílejí i na komplikacích místních (hnisání rozškrábaných morf). Celkem 141 pacientů (z nich 120 dětí do 10 let) přivedly na jednotku intenzivní péče.  Osm pacientů mělo trvalé následky, a dva nemocní dokonce zemřeli. Z uvedeného vyplývá, že varicella nemusí být zcela benigní onemocnění, jak se i mnoho lékařů stále domnívá. 

Mimořádně vážné je onemocnění těhotných (ve sledovaném souboru byly naštěstí jen 2), kdy mohou v časných fázích gravidity nastat poškození plodu (hypoplázie končetin, mikrocefalie, kalcifikace v CNS, mikroftalmie a atrofie zrakového nervu). Perinatální varicella u matky bývá pro plod a novorozence smrtelná a je indikací k aplikaci hyperimunního imunoglobulinu jak matce, tak dítěti, jež navíc dostává acyklovir. 

Je nesporné, že varicella rovněž zatěžuje ekonomiku. Oněch 20 milionů nákladů při hospitalizaci je jen špičkou ledovce. Nepřímé náklady dané tím, že každoročně čerpá náhrady na ošetřování potomka desítky tisíc matek předškolních a školních dětí nejméně po dobu 7 dnů, půjdou jistě do stovek tisíc Kč.

Nyní přichází v ČR na trh účinná vakcína proti planým neštovicím (jedna dávka stojí 1 500 Kč, hradí ji zájemce, je k dispozici na recept vystavený dětským nebo praktickým lékařem, který také očkovací látku aplikuje). O plošném zavedení očkování v ČR (jako je tomu v zahraničí) se zatím neuvažuje.

Uvedené údaje jsou z práce doc. MUDr. I. Nováka, CSc. na toto téma. Autor o možnostech očkování proti planým neštovicím seznámil novináře na tiskové besedě opětovně 8. září 2005 v Praze (první informace k této tématice byla podána v červnu t.r.).

Více na: www.nestovice.cz 

Literatura:

1) Marešová,V. et al.: Varicella v ČR v letech 1997 – 2001.Závěrečná zpráva epidemiologické studie, Praha, 2004.

2) Brunell,P.A.:Varicella in pregnancy, the fetus and the newborn. Problems in management. J Infect Dis 1992; (Suppl 1):542 - 7.

3) Choo, P.,W., Stanberry, L.,R., Bernstein, D., I.: The epidemiology of varicella and its complications. J Infect Dis 1995;172:706 – 12.

4) Meyer,P.A., Seward, J., F., Jumaan, A.,O.: Varicella mortality: Trends before vaccina licensure in the United States 1970 – 1974 J Infect Dis 2000; 182:383 – 90.

5) Peterson, C., L., Mascola, L., Chao, S., M. et al.: Children hospitalized for varicella. A pre vaccine review J. Pediat 1996; 129:529 – 36.

 6) Eward,J.,F., Watson, B., M., Peterson, C.,L. et al.: Varicella disease after introduction of varicella vaccine in the United States. JAMA 2002; 287: 606 – 11.