7.10.2009
Osteoartroza (OA) je bolestivé kloubní onemocnění omezující pohyblivost postižených kloubů; významně snižuje kvalitu života. Do doporučení pro léčbu OA se v posledních letech dostaly i látky ze skupiny chondroprotektiv, jejichž působení v některých případech přesahuje symptomatický účinek. Nová studie prezentovaná na Světovém kongresu Osteoarthritis Research Society International (OARSI), který proběhl v září 2009 v Montrealu, mapovala protizánětlivé působení chondroitinsulfátu u pacientů s OA.
V doporučení farmakoterapie OA (kam patří především paracetamol. nesteroidní antirevmatika, případně analgetika ze skupiny opioidů), figurují i chondroprotektiva - látky označované také zkratkou SYSADOA (symptomaticky, pomalu působící léky u artrozy). Jak ukazuje současný výzkum, jejich reálné působení často je širší než deklarovaný symptomatický účinek. Základním procesem, přítomným u OA je zánět nitrokloubní výstelky – synovie , který se mj. projevuje jejím ztluštěním s následnou bolestivostí a sníženou pohyblivostí kloubu. V uvedené studii byl posuzován účinek chondroitinsulfátu (v monoterapii a v kombinaci s dalším chondroprotektivem), a paracetamolu na zánět synovie a příznaky OA. Byl porovnáván účinek tří typů léčby: chondroitinsulfátu, kombinace chondroitinsulfát/glukosaminsulfát a paracetamolu na intenzitu zánětu synovie a kloubní bolestivost u pacientů s OA kolene.
Intenzitu synovitidy hodnotili autoři sonografickým měřením synovie v suprapatelárním prostoru kolene (vrstva silnější než 4mm byla hodnocena jako přítomnost zánětu). Toto vyšetření umožňovalo autorům zachytit i subklinické projevy zánětu, které se ještě neprojevují kloubní bolestí. Bolestivost kloubu byla hodnocena pomocí vizuální analogové škály bolesti a spotřeby "záchranného" analgetika (přidání paracetamolu k základní léčbě). Dále byla zjišťována přítomnost extruze menisku a Bakerovy cysty (exsudativního zánětu popliteální burzy se zduřžení v oblasti fossa poplitea) v postiženém kloubu.
Výsledky ukázaly, že u pacientů léčených glukosaminsulfátem po 6 měsících léčby došlo k regresi zánětu. Průměrná síla synovie byla po léčbě 3,2mm, při kombinaci glukosaminsulfátu a chondroitinsulfátu 2,9mm. Při podávání paracetamolu v průměru nedošlo k regresi síly synovie do fyziologických mezí. Mezi ústupem zánětu synovie a bolestivostí kloubů existovala korelace. Bolestivost ustupovala rychleji u pacientů léčených chondroitinsulfátem i jeho kombinací s glukosaminsulfátem než tomu bylo u paracetamolu. Přítomnost Bakerovy cysty a extruze menisku neovlivňovala výsledky léčby.
Studie ukázala, že chondroitinsulfát a jeho kombinace s glukosaminsulfátem působí nejen symptomaticky - snižuje bolestivost kloubů, ale potlačuje i zánětlivý proces uvnitř kloubů a působí tak i na samotný etiopatogenetický proces u pacientů s osteoartrozou.
----------
Möller I. Efficacy of Chondroitin Sulphate on Synovitis in Patients With Knee Osteoarthritis: An Ultrasound Study. World Congress of the Osteoarthritis Research Society International (OARSI), abstracts, abstract 044. Montreal, 2009.
