25.3.2009
U statinů, léčiv užívaných ke snížení hladiny cholesterolu u pacientů s dyslipidémií, byly pozorovány ještě další účinky, které mohou být u určitých skupin pacientů přínosem. Novým a překvapivým příspěvkem k tomuto tématu je studie, jejíž autoři se zabývali vztahem mezi užíváním statinů a závažností postižení dýchacích cest u pacientů s astmatem a hypercholesterolémií. Studie byla prezentována v březnu 2009 na kongresu Americké akademie pro astma, alergii a imunologii (AAAAI) ve Washingtonu.
Autoři studie sledovali skupinu pacientů s astmatem, kteří užívali statiny (pro komorbiditu - dyslipidémii) a srovnávali tuto skupinu s astmatiky, kteří statiny neužívali. Šlo o retrospektivní studii, do které bylo zařazeno 12 milionů pacientů s astmatem, léčených inhalačními kortikosteroidy. Pacienti, kteří užívali statiny, byli významně starší než ti, kteří tato léčiva neužívali. Průměrná doba užívání statinů byla 270 dní. Ve studii byla sledována míra kontroly astmatu, jak se projevovala v počtu hospitalizací a nutnosti vyhledat pohotovost pro příznaky spojené s astmatem. Po 12 měsících léčby byl výskyt hospitalizací 17% mezi těmi, kdo statiny neužívali ve srovnání s necelými 15% ve skupině těch, kteří statiny užívali, léčba statiny tedy snížila nutnost hospitalizace pro astma o 18%. Návštěvy na pohotovosti pro obtíže související s astmatem se vyskytly u 15% u pacientů, kteří statiny neužívali a u 8% u těch, kteří byli léčeni statiny. Statiny tedy snížily nutnost vyhledat pohotovost pro astma o 44%. Při posuzování kombinovaného parametru hospitalizace/návštěva na pohotovosti, odpovídala incidence 30% u skupiny bez statinů a 20% u skupiny léčené statiny. Statiny snižovaly výskyt tohoto parametru o 30%. Rozdíl mezi skupinami byl významný (P<0,0001).
Užívání statinů tedy zlepšovalu kontrolu astmatu. Pokud jde o mechanismus tohoto účinku statinů, předpokládají autoři, že by se mohlo jednat o protizánětlivý efekt statinů, který může potlačovat intenzitu alergického zánětlivého procesu v bronších pacientů s astmatem. Autoři uvádějí, že základem léčby astmatu je samozřejmě stupňovité schéma podle doporučení Globální iniciativy pro astma (GINA), kdy u intermitentního astmatu se podávají především krátkodobě působící beta-sympatomimetika a základem léčby perzistujícího astmatu jsou inhalační kortikosteroidy a dlouhodobě působící sympatomimetika (používají se však ještě další typy léčiv). U části astmatiků jsou ale přítomny komorbidity (například dyslipidémie, diabetes), kdy jsou indikovány i statiny.
Podle autorů výsledky této studie svědčí pro hypotézu, že statiny zlepšují klinický stav u dospělých astmatiků, léčených kortikosteroidy. Výsledky bude třeba ještě potvrdit dalšími prospektivními studiemi. Výsledky uvedené studie naznačují, u pacientů s astmatem a hypercholesterolémií by mohl mít lékař pro nasazení statinů důvod nejen ve snaze o normalizaci hladiny lipidů, ale i v prospěšném působení těchto léčiv na kontrolu astmatu.
-----
Stanek E, Aubert R, Xia F, et al. Statin Exposure Reduces the Risk of Asthma-Related Hospitalizations and Emergency Room Visits in Asthmatic Patients on Inhaled Corticosteroids. J Allergy Clin Immunol 2009;123:S65.
2009 American Academy of Asthma, Allergy and Immunology (AAAAI) Annual Meeting, Washington, 2009. Abstract 238.
