31.3.2010 Statiny jsou užívány především ke snižování hladin LDL-cholesterolu u pacientů s hypercholesterolémií. Nová studie, prezentovaná na kardiologickém kongresu v Atlantě, byla zaměřena na účinnost rosuvastatinu při snižování hladiny triglyceridů u pacientů s hypertriglyceridémií.

K současným indikacím rosuvastatinu patří léčba primární hypercholesterolemie nebo smíšené dyslipidemie. V uvedené studii, která byla prezentována na výročním kongresu Americké kardiologické společnosti (American College of Cardiology, ACC) v březnu 2010 v Atlantě, byl rosuvastatin použit u pacientů, u nichž stála v popředí poruchy hladiny lipidů zvýšená hladina triglyceridů, přičemž hladina cholesterolu byla u nich jen mírně zvýšena. Statin zde byl (kromě tradičního zaměření na hladinu cholesterolu) použit k ovlivnění hladiny triglyceridů.

Je známo, že zvýšená hladina triglyceridů (vedle zvýšené hladiny LDL-cholesterolu a snížené hladiny HDL-cholesterolu) zvyšuje kardiovaskulární riziko. Proto je kromě snížení hladiny LDL-cholesterolu žádoucí i normalizace hladiny triglyceridů.

V uvedené studii byli pacienti byli rozděleni na skupinu, v které byl podáván rosuvastatin (Crestor, AstraZeneca) v dávce 10 mg/den (111 osob), další skupinu, která dostávala rosuvastatin v dávce 20 mg/den (112 osob) a skupinu placeba (117 osob).  Do studie byli zařazeni pacienti se zvýšenou hladinou triglyceridů (v průměru 3,42 mmol/l) a mírně zvýšenou hladinou LDL-cholesterolu (průměr 3,37 mmol/l), hladina HDL-cholesterolu byla naopak snížená (v průměru 0,88 mmol/l). Průměrný věk ve skupině byl 53 let.

Výsledky 8týdenní studie ukázaly, že ve skupině s nižší dávkou rosuvastatinu klesla vlivem léčby hladina triglyceridů v průměru o 26%, ve skupině s vyšší dávkou rosuvastatinu o 33% a ve skupině placeba pouze o 8%. Rozdíly mezi skupinami, v kterých byl podáván rosuvastatin a skupinou placeba byly signifikantní (P<0,01).

Léčba rosuvastatinem zlepšila u pacientů celý lipidový profil. Hladina LDL-cholesterolu poklesla o 35% ve skupině s nižší dávkou (10 mg) rosuvastatinu a o 44% při vyšší dávce (20 mg) rosuvastatinu. Ve skupině placeba poklesla hladina jen o 4% (rozdíl mezi pacienty léčenými rosuvastatinem a pacienty na placebu byl signifikantní, P<0,01).

Podávání rosuvastatinu vedlo k žádoucímu efektu i ve zvýšení hladiny HDL-cholesterolu - o 12% při dávce rosuvastatinu 20 mg a o 7% při dávce rosuvastatinu 10 mg. Ve skupině placeba nedošlo ke změně hladiny HDL-cholesterolu, rozdíl hladin mezi skupinami léčenými rosuvastatinem a skupinou placeba byl významný (P<0,01). Podávání rosuvastatinu nebylo podle autorů během studie doprovázeno nežádoucími účinky.

Studie ukázala, že rosuvastatin u pacientů se smíšenou dyslipidémií, u kterých je v popředí hypertriglyceridémie, ovlivňuje pozitivně nejen hladinu LDL-cholesterolu a HDL-cholesterolu, ale i triglyceridů, působí tedy komplexně na všechny složky dyslipidémie a snižuje tím aterogenní riziko u těchto pacientů.

-----

Talavera J, et al. A double blind, randomized, multicenter, parallel group, placebo control trial to evaluate the effect of statin therapy on triglycerides levels in Mexican hypertriglyceridemic patients. 59th Annual Scientific Sessions of the American College of Cardiology (Abstracts). Atlanta, 2010. Abstract 1076-112.