Probiotika jsou nepatogenní mikroorganismy, které aplikovány v přiměřeném množství příznivě ovlivňují zdravotní stav hostitele a umožňují předejít některým chorobám nebo při nich zlepšit stav, především u onemocnění gastrointestinálního traktu. U dětí je důležitá i vhodná aplikační forma. Probiotický přípravek Enterina přináší výhodnou lékovou aplikační formu v podobě lahviček pro jednorázové použití.

Pro většinu probiotik je velmi důležitá léková forma, která by měla zajistit ochranu bakterií při průchodu trávicím traktem. Bez použití enterosolventích obalů se do tlustého střeva dostává pouze část podaného množství bakterií. Také jejich delší skladování v kapalné formě není možné. Stejně tak je však léková forma důležitá i pro oblast pediatrie, kde se vzhledem k polykacím potížím u malých dětí preferují tekuté lékové formy. Při podávání probiotik dětem tedy stojí tyto požadavky proti sobě. Přípravek ENTERINA se snaží najít řešení tohoto problému se specifickým zaměřením na průjmová onemocnění v dětském věku. 

Charakteristika

Enterina je doplněk stravy založený zejména na obsahu sporulujícího kmene probiotických bakterií, vitaminů skupiny B a vitaminu K. Přípravek obsahuje 7 jednorázových lahviček. Probiotika a vitaminy se nacházejí v uzávěru lahvičky, roztok fruktózy, inulinu a koncentrovaná šťáva z plodů borůvek tvoří obsah samotné lahvičky. Promícháním a protřepáním až v okamžiku podání dítěti vznikne tekutina připravená k peroránímu podání. Tato jednorázová léková forma je nejen komfortní pro rodiče a děti, ale zajišťuje i potřebnou bezpečnost pro pacienta eliminací kontaminace při opakovaném používání.

Obsah lahvičky tvoří čtyři živé probiotické kmeny doplněné inulinem (rostlinná vláknina s funkcí prebiotika), vitaminy skupiny B, vitaminem K a plody borůvky (desinfi ciens střeva při průjmových onemocněních, enteritidách). Přídavek Sacharomyces cervisiae zaručuje optimální prostředí pro správnou funkci střevní mikroflóry. Použitý probiotický kmen je jsou rezistentní vůči žaludeční šťávě i žlučovým kyselinám a vykazuje zvýšenou přilnavost k buňkám střeva  a antipatogenní působení. Terapeutická účinnost je zajištěna dostatečným množstvím probiotických bakterií a podmíněna adekvátním skladováním. Při správných podmínkách uchovávání výrobce garantuje minimálně 108 ??? živých mikroorganismů/g na konci doby použitelnosti.

Oblast použití

Obnova střevní bakteriální mikroflóry při užívání antibiotik (je vhodné pokračovat 7 dní po ukončení užívání antibiotik); při zažívacích obtížích (průjem, nadýmání); při dietách, špatné životosprávě, stresu; jako podpora funkce imunitního systému.

Klinické studie

Podávání probiotik v gastroenterologii je v současnosti již dlouhodobě používaným a osvědčeným způsobem, jak zvládnout akutní průjmy, zažívací problémy či postantibiotické průjmy u dospělých, ale především u dětí. Množství jedna z mětaanalýz se zaměřila na prevenci postantibiotického průjmu u dětí. Metaanalýza ukázala, že léčba probiotiky snižuje riziko postantibiotického průjmu oproti placebu z 28,5 % na 11,9 % (RR: 0,44; 95% CI:0,25–0,77). Dále byly publikovány dvě metaanalýzy zaměřené na účinnost probiotik při akutních průjmových stavech u dětí. První se zaměřila na jinak zdravé děti ve věku do 5 let. Metaanalýza zahrnující 18 studií porovnávala léčbu dětí čistě rehydratačními roztoky a
rehydratačními roztoky doplněnými probiotiky. Tento léčebný přístup zkrátil průjmový stav u dětí přibližně
o 1 den (–0,8 dne [–1,1, –0,6]; p < 0,001)2. Druhá metaanalýza se zaměřila na terapii laktobacily při akutním průjmu u dětí. Bylo vybráno 9 studií z období 1966–2000. Výledky ukázaly zkrácení průjmu a snížení frekvence stolic. Metaanalýza dále potvrdila nejen účinnost, ale i bezpečnost podávání laktobacilů u dětí.

Probiotika jsou v současné době posuzována nejen z hlediska použití gastrointestinálního, ale i pohledem
imunologickým. Zajímavé údaje se objevují v oblasti alergologie, dermatologie, pneumologie a v dalších oblastech. Podávání probiotik vede k vyrovnání rovnováhy mezi lymfocyty Th1 a Th2, jejichž dysbalance je označována za projev alergických onemocnění. Lactobacillus acidophilus vykazuje ve studiích snížení produkce cytokinů, jako jsou interferon
(IFN) γ, interleukin (IL) 4 a IL-10 a imunoglobulinů jako je IgE. Lacidophilus naopak zvyšuje produkci TGF-β
a hladiny IgA v organismu. Plody brusnice borůvky (Vaccinium myrtillus L.) se empiricky používají pro zlepšení nočního vidění. Hlavními obsahovými látkami brusnice borůvky jsou tanin a anthokyanosidy. Klinické poznatky informují
o účincích borůvek v léčbě aktuního průjmu. Extrakt z borůvek snižuje symptomy hemoroidů. Standardizované
extrakty z borůvek působí preventivně na diabetickou retinopatii. Účinnost anthokyanosidů byla prokázána i na základě projevů žilní insuficience, otoků a pocitu těžkých nohou. Nedostatek vitaminu K způsobený destrukcí střevní fl óry vyvolává zpomalení srážení krve, a tedy  vyšší krvácivost. Studie potvrdily vliv vitaminu K na délku trvání průjmu a gastrointestinálního krvácení. Byla prokázána souvislost mezi délkou průjmu a gastrointestinálním krvácením. Čím déle
trval průjem a destrukce střevní flóry, tím větší gastrointestinální krvácení bylo zaznamenáno.

Saccharomyces cerevisiae (pivní kvasinka) je druh kvasinky, která se již od antických dob používá při kvasných procesech v pekařství a pivovarnictví. Klinická studie z roku 2007 odhaluje zajímavé souvislosti mezi touto kvasinkou a probioticky působící Saccharomyces boulardii. Obdobný genom obou kvasineknapovídá, že S. boulardii je druhem evolučně odvozenýmod S. cerevisiae se specifi ckými vlastnostmi genomu zahrnujícími např. trisomii chromosomu IX.
Saccharomyces boulardii si oproti S. cerevisiae vyvinulovětší odolnost oproti nízkému pH, což zvyšuje probiotické
vlastnosti této kvasinky. Další odlišností S. boulardiioproti S. cerevisiae ztráta schopnosti tvořit spóry. Pivní kvasinka vytváří vhodné prostředí pro působení probiotik a potencuje jejich účinek.

Kontraindikace, nežádoucí účinky

Laktobacily jsou normální složkou střevní mikroflóry perorální přívod v doporučených množstvích lze považovat
za neškodný. Opatrnosti je třeba u imunokompromitovaných jedinců.

Dávkování

Děti od 3 let věku 1 lahvička denně, dospělí 1–2 lahvičky denně, nejlépe na lačný žaludek, po dobu minimálně 7 dnů. U kojenců a dětí mladších 3 let pouze na základě doporučení lékaře pediatra. Při podávání současně s antibiotiky je vhodné přípravek podávat uprostřed intervalu mezi jednotlivými dávkami antibiotika.

Autor

Odborná redakce

Edukafarm, Praha