7.1.2008 Statiny jsou léčiva užívaná v léčbě dyslipidémií, především hypercholesterolémie. Zatím nebyl ale dostatečně vyhodnocen vliv jejich preventivního užívání na mortalitu u stále početnější skupiny starších pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Tímto problémem se zabývala metaanalýza klinických studií, publikovaná v lednu 2008 v Journal of American College of Cardiology. Ischemická choroba srdeční (ICHS) je jednou z hlavních příčin mortality ve skupině starších pacientů. Jakýkoli způsob jak snížit úmrtnost u vysoce ohrožené skupiny pacientů s ischemickou chorobou srdeční ve věku nad 65 let by znamenal zásadní přínos. Autoři metaanalýzy publikované v Journal of American College of Cardiology (2008;51(1):37-45) se rozhodli zjistit zda statiny snižují úmrtnost z jakýchkoli příčin u těchto pacientů. Vycházeli ze skutečnosti, že statiny jsou u této skupiny relativně málo užívány, protože dopad jejich užívání nebyl dosud přesvědčivě prokázán. Autoři v metaanalýze využili pět elektronických databází klinických studií v kterých byla zkoumána role statinů v sekundární prevenci u kardiaků. Celkem do metaanalýzy zařazeno téměř 20 000 pacientů s ICHS ve věku mezi 65 až 82 roky.

Výsledky byly překvapivě jednoznačné. Analýza studií ukázala, že celková úmrtnost ve skupině léčené statiny odpovídala 15,6 %, ve skupině placeba 18,7 %. Autoři vypočítali, že užívání statinů v této skupině po dobu 5 let snižuje úmrtnost o 22 %. Navíc statiny v této preventivní roli snižují mortalitu na ICHS o 30 %, výskyt nefatálního infarktu myokardu o 26 %, nutnost revaskularizace o 30 %, a výskyt cévních mozkových příhod o 25 %. Autoři vypočítali, že podávání statinů 28 starším pacientům s ICHS zachrání život jednomu pacientovi v této skupině (tzv. number needed to treat to save 1 life). Autoři této významné metaanalýzy uzavírají konstatováním, že podávání statinů snižuje ve skupině starších pacientů celkovou mortalitu. Prospěšná role statinů je v tomto smyslu větší, než se dosud předpokládalo. V posledních letech stagnuje podíl starších pacientů s ICHS, kteří dostávají statiny, v rozvinutých zemích mezi 40-60 %, zatímco stále počet pacientů, u kterých je prováděna koronární revaskularizace. Výsledky této metaanalýzy by mohly tuto situaci změnit ve prospěch častějšího preventivního podávání statinů.

Afilalo J, Duque G, Steele J, et al. Statins for secondary prevention in elderly patients. J Am Coll Cardiol 2008;51(1):37-45.