12.11.2008
Několik klinických studií ukázalo, že statiny nejen snižují hladinu cholesterolu (resp. LDL frakce), ale mají i řadu dalších přínosných účinků. Snižují například hladinu C-reaktivního proteinu, který je prediktorem kardiovaskulárního rizika. Autoři nově publikované studie JUPITER zkoumali, zda podávání rosuvastatinu osobám s vysokou hladinou CRP a normální hladinou cholesterolu zmenšuje riziko kardiovaskulárních příhod.
Výsledky této studie byly publikovány v časopise New England Journal od Medicine. Do studie bylo zařazeno 17802 subjektivně zdravých mužů a žen s normální hladinou LDL cholesterolu (méně než 3,4mmol/l) a zvýšenou hladinou CRP (2,0mg/l nebo vyšší). Zařazené osoby byly randomizovány na podskupinu, jejímž členům byl podáván rosuvastatin (20 mg /den) a podskupinu placeba. Autoři studie zjišťovali výskyt infarktu myokardu, cévních mozkových příhod, revaskularičních zásahů na koronárních arteriích, hospitalizací pro nestabilní anginu pectoris a úmrtí z kardiovaskulárních příčin.
Doba sledování pacientů odpovídala v průměru 1,9 roku. Studie byla předčasně ukončena pro jednoznačné výsledky, svědčící pro účinnost rosuvastatinu. Výsledky ukázaly, že podávání rosuvastatinu snížilo hladinu LDL cholesterolu v průměru o 50% a hladinu CRP o 37%. Hodnota sledovaného kompozitního kardiovaskulárního parametru (zahrnujícího všechny jmenované kardiovaskulární faktory) měl hodnotu u skupiny rosuvastatinu v průměru 0,77 na 100 osob/rok a u skupiny placeba 1,36 na 100 osob/rok (poměr šancí pro rosuvastatin odpovídal hodnotě 0,56; P<0,00001). Pro riziko infarktu myokardu byly odpovídající hodnoty 0,17 (rosuvastatin) a 0,37 (placebo; P=0,0002), pro riziko cévní mozkové příhody 0,18 a 0,34 (P=0,002); pro revaskularizaci a nestabilní anginu 0,41 and 0,77 (P<0,00001); pro kombinovaný parametr infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a úmrtí z kardiovaskulárních příčin 0,45 a 0,85 (P<0,00001), a pro úmrtí z jakýchkoli příčin 1,00 a 1,25 (P=0,02). Ve skupině rosuvastatinu se neprojevil zvýšený výsky myopatie či onkologického onemocnění, v této skupině byl poněkud vyšší výskyt diabetu. Studie JUPITER prokázala, že u zdánlivě zdravých osob bez hypercholesterolémie a se zvýšenou hladinou C-reaktivního proteinu rosuvastatin významně snižuje výskyt kardiovaskulárních příhod i úmrtí z kardiovaskulárních příčin.
Rosuvastatin je uveden nově na náš trh od září 2008 pod firemním názvem Crestor (AstraZeneca). Rosuvastatin je účinný inhibitor HMG-CoA reduktázy, který výrazně snižuje hladinu LDL cholesterolu a zvyšuje hladinu HDL cholesterolu. Není významněji metabolizován systémem cytochromu P-450 v játrech a proto má nízké riziko lékových interakcí. Pokud jde o dřívější studie - ve studii METEOR u pacientů s aterosklerozou v počátečním stadiu a s nízkým kardiovaskulárním rizikem se podařilo rosuvastatinem zablokovat progresi aterosklerozy, ve studii ASTEROID u osob s rozvinutoou aterosklerozou a s vysokým kardiovaskulárním rizikem vedl rosuvastatin k regresi aterosklerozy koronárních cév. Nově publikovaná studie JUPITER prokázala, že rosuvastatin snižuje kardiovaskulární morbiditu a mortalitu.
------------------
