Fibrilace síní: je výhodnější kombinace digoxinu s beta-blokátorem než monoterapie?

Fibrilace síní: je výhodnější kombinace digoxinu s beta-blokátorem než monoterapie? Digoxin u pacientů s perzistující fibrilací síní a srdečním selháním zlepšuje stav  nemocných, snižuje jejich komorovou frekvenci, ale prognostická hodnota této terapie je omezená. Beta-blokátory jsou účinnými léčivy pro kontrolu komorové frekvence u tohoto typu nemocných a navíc mohou zlepšit prognózu. Jednou z cest v léčbě těchto pacientů je kombinace digoxinu s beta-blokátorem.

Pokud by kombinovaná terapie těmito léčivy nebyla účinnější než monoterapie beta-blokátory samotnými, pak by léčba pacientů s fibrilací síní a srdečním selháváním mohla být omezena na samotné podávání beta-blokátorů.  Tento problém zkoumala studie, publikovaná v Journal of American College of Cardiology (2003;42:1944-51).

V dvojitě slepé, placebem kontrolované studii byla porovnávána v první fázi účinnost samotného digoxinu s kombinací digoxin plus (beta-blokátor) karvedilol u pacientů s fibrilací síní a srdečním selháním. V druhé fázi byl digoxin u pacientů s dvojkombinací vysazen a srovnávána tak účinnost samotného digoxinu a karvedilolu. Výsledky ukázaly, že kombinovaná terapie vedla (oproti samotnému digoxinu) k významnějšímu snížení komorové frekvence a zlepšení hodnot průměrné ejekční frakce levé komory (LVEF) i symptomového skóre. Při přechodu z kombinované terapie k samotnému karvedilolu došlo ke zhoršení některých parametrů. Mezi účinností monotetrapie digoxinem a karvedilolem nebyl signifikantní rozdíl.  Autoři uzavírají studii konstatováním, že u pacientů se síňovou fibrilací a srdečním selháním je léčba kombinací karvedilol + digoxin účinnější než monotreapie digoxinem nebo karvedilolem a je tedy vhodným typem terapie u těchto stavů.

EDUKAFARM

Jste odborný pracovník ve zdravotnictví?

Odborník ve smyslu §2a Zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, ve znění pozdějších předpisů, je osobou oprávněnou předepisovat nebo vydávat léčivé přípravky či zdravotnické prostředky nebo osobou oprávněnou poskytovat zdravotní péči.

Pokud osoba, která odborníkem není, vstoupí na tyto webové stránky určené odborníkům, riskuje tím nesprávné porozumění obsahu těchto stránek a z toho plynoucí rizika (např. neindikované použití léku apod.).

Pro pokračování do odborné sekce je potřeba souhlasit s podmínkami.