28.1.2009
U pacientů s hypertenzí a diabetem se poměrně časně objevují strukturální změny ve stěně tepen. Tyto změny zvyšují riziko vzniku aterosklerozy a jejích komplikací. Existují důkazy, že některá z antihypertenziv působí proti těmto změnám. V nové studii byl sledován tento aspekt působení dvou antihypertenziv - blokátoru angiotensinových receptorů AT1 candesartan ciletexilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu.
Výsledky této klinické studie (označené názvem MITEC) byly publikovány v časopise Vascular Health and Risk Management. Autoři studie sledovali po dobu 36 měsíců vliv podávání blokátoru receptorů AT1 pro angiotensin II (sartanu) candesartan ciletexilu (CC) ve srovnání s blokátorem kalciových kanálů amlodipinem (AML) na sílu stěny arteria carotis (intima-media thickness, IMT) u pacientů s diabetem 2.typu a hypertenzí mírného až středního stupně. Do studie bylo zařazeno 209 pacientů, kteří byli randomizováni na skupinu candesartan ciletexilu (8 mg denně) a skupinu amlodipinu (5 mg denně). Na této léčbě byli pacienti ponecháni po dobu nejméně 1 měsíce; pokud hodnoty krevního tlaku neklesly do mezí normy, byl pak k dosavadním léčivům přidán hydrochlorothiazid (12,5 mg). Výsledky studie ukázaly, že po měsíci léčby došlo v obou skupinách v průměru ke snížení síly arteriální stěny, přičemž mezi oběma skupinami nebyl významný rozdíl ani po 12 měsících (−0,001 vs. −0,027 mm/rok pro CC a AML, P=0,425), ani po 24 měsících léčby (−0,033 vs. −0,019 mm/rok pro CC a AML, P=0,442), ani při posledním provedeném vyšetření (−0,016 vs. −0,039 mm/rok pro CC a AML, P=0,549). Na konci sledování bylo snížení síly arteriální stěny pozorováno u 52,2% pacientů léčených candesartan ciletexilem a u 51,3% pacientů léčených amlodipinem (P=0,908). Vliv léčby na krevní tlak byl v obou skupinách obdobný. Výsledky studie ukázaly, že obě antihypertenzíva – candesartan ciletexil a amlodipin – mají srovnatelný prospěšný vliv na snížení síly arteriální stěny a působí tak proti rozvoji aterosklerozy a jejích komplikací u pacientů s hypertenzí a diabetem 2.typu.
-----
Baguet JP, Asmar R, Valensi P, et al. Effects of candesartan cilexetil on carotid remodeling in hypertensive diabetic patients: the MITEC study. Vascular Health and Risk Management 2009;5:175-183.
