Nevyzrálý antirefluxní mechanismus je v prvním roce života kojence přirozeným jevem, který není důvodem k přerušení kojení. Vzhledem k nedostatečné činnosti svěrače žaludku se mateřské mléko nebo jiná strava samovolně vrací ze žaludku zpět do hltanu. Regurgitace se obvykle objevuje buď ihned, nebo krátce po jídle, zřídka ve spánku.

Frekvence regurgitací a gastroezofageálního refluxu u dětí je největší ve 3. měsíci života a postupně odeznívá mezi 6. a 12. měsícem. Celosvětově přibližně 20 % rodičů vyhledává odbornou pomoc lékaře. Standardem léčby regurgitace jsou již několik let antiregurgitační mléka s obsahem škrobů nebo nevstřebatelné vlákniny. Mezi zahušťovací složky těchto mlék patří jak 4% rýžový škrob, který je populární v USA, tak vláknina ze svatojánského chleba, oblíbená v Evropě. Na trhu jsou však i mléka s méně známými zahušťovadly, jako je kukuřičný škrob či bramborový škrob.

Charakteristika

Novalac AR je antiregurgitační mléko obsahující jako zahušťovací složku upravený kukuřičný škrob složený z 99% amylopektinu. Ve srovnání s ostatními antiregurgitačními mléky má kukuřičný škrob odlišné vlastnosti.

Novalac AR s obsahem kukuřičného škrobu a kaseinu má některé přednosti oproti ostatním obdobným mlékům na českém trhu:

• Děti mladší 6 měsíců kukuřičný škrob lehce vstřebávají.1
• Kukuřičný škrob je zdrojem dodatečné energetické hodnoty, množství ostatních energetických složek je ve formuli upraveno tak, aby konečná energetická hodnota byla stejná jako u mlék základní řady.
• Kukuřičný škrob, na rozdíl od některých jiných zahušťovadel, neinterferuje s absorpcí některých minerálů (zinek, vápník, železo).(1,2)
• Kasein vytváří v žaludku sraženinu. Ta zpomaluje vyprazdňování žaludku a přispívá k redukci refluxů.(3)
• Mléka s obsahem kukuřičného škrobu ovlivňují hodnoty jícnové pH metrie4 u těchto parametrů charakterizujících zdravotní stav dítěte s regurgitacemi(5):
• snižují refluxní index,
• snižují počet refluxů za hodinu,
• snižují počet refluxů trvajících minimálně 5 minut,
• snižují délku trvání nejdelšího refluxu.
• Mléka s obsahem kukuřičného škrobu působí příznivě také na souběžné neregurgitační projevy u dětí s regurgitacemi a GER již po prvním měsíci užívání, významně pak po druhém měsíci:6
• podrážděnost (z 12 dětí na počátku na 1 dítě po 2 měsících užívání),
• kašel (z 5 dětí na počátku na 0 po 2 měsících užívání)
• noční probouzení se (ze 4 dětí na počátku na 1 dítě po 2 měsících užívání)
• Mléka s obsahem kukuřičného škrobu z pohledu rodičů(5):
• snižují frekvenci regurgitace,
• snižují frekvenci zvracení,
• snižují počet stolic,
• vedou k fyziologickému hmotnostnímu prospívání dítěte.
• Kukuřičný škrob vytváří v žaludku disperzi kaseinové sraženiny, což napomáhá obnovení normálního vyprazdňování žaludku.(7) Tento účinek je ještě posílen obsahem mastných kyselin se střední délkou řetězce.(8,9)
• K procesu zahušťování samotného mléka dochází až v žaludku v důsledku snížení pH prostředí. Tím se docílí toho, že podání této komfortní antiregurgitační formule je:
• pohodlné pro matku,
• snadné pro dítě (mléko nehoustne již v lahvičce).

Klinické studie:

1. Xinias I, Mouane N, Le Luyer B, Spiroglou K, Demertzidou V, Hauser B, Vandenplas Y. Cornstarch thickened formula reduces oesophageal acid exposure time in infants. Dig Liver Dis 2005;37(1):23–27.
2. Chao HC, Vandenplas Y. Comparison of the effect of a cornstarch thickened formula and strengthened regular formula on regurgitation, gastric emptying and weight gain in infantile regurgitation.Dis Esophagus 2007;20(2):155–160.

Indikace

Dietní výživa kojenců narozených ve správném termínu, kteří mají problémy s ublinkáváním běžné kojenecké stravy.

Balení

1 balení 400 g.

Poznámka:Statut přípravku: Dietní potravina pro zvláštní lékařské účely.

Literatura

1 Senterre J. Net absorption of starch in low birth weight infants. Acta Ped Scand 1980;69:653–657.

2 Bosscher D, van Caillie-Bertrand M, van Dyck K, et al. Thickening of infant formula with digestavle and indigestible carbohydrate: availability of kalcium, iron and zinc in vitro. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;30:373-378.

3 Ambrosolli R, Di Stasio L, Mazzocco P. Content of alpha S1-caseinand coagulation properties in goat milk. J Dairy Sci 1988;71:24–28.

4 Vandenplas Y. ESPGHAN reflux esophagitis in infants and children:a report from the Working Group on Gastro-Oesophageal Reflex Disease of the European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1994;18:413–422.

5 Xinias I, Mouane N, Le Luyer B, et al. Cornstarch thickened formula reduces oesophageal acid exposure time in infants. Dig Liver Dis 2005;37:23–27.

6 Chao HC, Vandenplas Y. Comparison of the effect of a cornstarch thickened formula and strengthened regular formula on regurgitation, gastric emptying and weight gain in infantile regurgitation. Dis Esophagus 2007;20:155–160.

7 Lelong M, Paupe J, Colin J, Mabille H. La floculation de la cas´eine du lait de vache en presence des empois d’amidon: comparaison entrele tapioca et les autres amidons. Arch Fr Pediatr 1965;4:427–439.

8 Siegel M, Krantz B, Lebenthal E. Effect of fat and carbohydrate composition on the gastric emptying of isocaloric feedings in prematureinfants. Gastroenterology 1985;89:785–91.

9 Tolia V, Lin CH, Kuhns LR. Gastric emptying using three differentformula in infants with gastroesophageal reflux. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1992; 15:297–301.

Dávkování a způsob podávání: