13.12.2025
Semaglutid patří mezi novější perorální antidiabetika ze skupiny agonistů receptoru pro glucagon-like peptid-1 (GLP-1). V souvislosti s jeho metabolickými účinky se objevil problém možnosti zneužívání léčiv z této skupiny jako dopingu.
Zatímco základní myšlenkou pro vývoj semaglutidu (Ozempic, Wegowy, Rybelsus) byla zlepšená terapie diabetu 2. typu, jeho další účinky (snižování tělesné hmotnosti) vedly k alarmujícímu nárůstu užívání tohoto léku v nediabetické komunitě (včetně sportovců). Lék se podává jednou týdně subkutánní injekcí.
Pokud by bylo prokázáno, že semaglutid (případně jiní agonisté receptoru pro GLP-1) mají takové účinky na organismus, které zvyšují fyzickou výkonnost, pak by Světová antidopingová agentura (World Antidoping Agency, WADA) musela zaujmout stanovisko k tomu, zda existují důvody pro jejich zařazení mezi dopingové látky. Tyto (ve sportu zakázané) účinky, které by zvýhodňovaly jedince užívající semaglutid, je však třeba vědecky prokázat nebo vyloučit. Proto byl v roce 2024 semaglutid zařazen do tzv. monitorovacího programu Světové antidopingové agentury.
Kromě semaglutidu jsou k dispozici také další agonisté receptoru GLP-1 (např. liraglutid, lixisenatid a tirzepatid) jako schválené léky se srovnatelnými biologickými účinky. Světová antidopingová agentura zadala v rámci monitorovacího programu provedení výzkumu, který má objasnit, zda semaglutid (či celou skupinu agonistů receptoru pro GLP-1) zařadí na svůj seznam dopingových látek. Tento výzkum v roce 2025 probíhal a výsledky dosud nejsou k dispozici. Semaglutid tedy zatím mezi dopingové látky definitivně zařazen není.
Seznam zakázaných látek (Prohibited list) a monitorovací program WADA
Prohibited list
Látky, které mají prokazatelně zvyšují fyzickou výkonnost (ať už je mechanismus tohoto působení jakýkoli) jsou zařazeny agenturou WADA na seznam zakázaných látek (Prohibited list). Aktuální, každoročně aktualizovaný seznam zakázaných látek zahrnuje jak některé léčivé látky (které jsou součástí léčivých přípravků, například insulin), ale i látky, které nejsou využívány jako léčivé: příkladem mohou být některé rekreační drogy jako je extáze (MDMA), metamfetamin, kokain, kanabinoidy s výjimkou CBD. Zakázány jsou i jakékoli syntetické kanabinoidy – těch se v poslední době na světovém trhu objevuje celá řada, jsou syntetizovány stále nové látky; WADA mezi nimi nerozlišuje a zakazuje už teď celou kategorii, což má tu výhodu, že se nemusí vyjadřovat ke každé nové látce zvlášť.
Příklad léčiva na Prohibited listu: insulin
Příkladem zakázané látky, využívané jako léčivo, je insulin. Ten je využíván jako léčivo u u pacientů s diabetem 2. typu (a nověji i u diabetem 1. typu). Hlavním léčivým účinkem insulinu je usnadnění vstupu glukózy z krve do buněk. Kromě tohoto léčivého účinku však má insulin i jiné účinky na metabolismus: jak ukázalo mnoho vědeckých studií, insulin zvyšuje anabolismus bílkovin (včetně svalové tkáně) a snižuje jejich katabolismus. Výsledkem je mj. zvýšení množství (tzv. příčně pruhované) svaloviny, a z toho plynoucí zvýšení fyzické výkonnosti. Insulin má tedy v tomto směru podobné účinky jako anabolika, která jsou ve sportu zakázána. Vzhledem k těmto anabolickým a antikatabolickým vlastnostem je inzulin ve sportu zakázán od roku 1999. Sportovci, kteří mají od lékaře předepsaný insulin (protože mají diabetes), musejí žádat o terapeutickou výjimku.
Monitorovací program
Na monitorovací program WADA jsou zařazovány látky, u nichž existuje podezření, že mohou mít vlastnosti dopingu, tj. že nějakým mechanismem mohou zvyšovat tělesnou výkonnost.
Kromě výše uvedeného semaglutidu jsou do aktuálního monitorovacího programu WADA 2025 zařazeny například tyto látky (v závorce uvádíme důvod, proč by mohly výkonnost zvyšovat):
- Ecdysteron (anabolikum – potenciál zvyšování svalové hmoty)
- Tzv. analoga Gonadotrophin-releasing hormonu u žen (hormonální látka - mohl by zvyšovat hladinu mužského pohlavního hormonu - testosteronu - a tím i nárůst svaloviny)
- Kofein, nikotin, fenylefrin, synefrin (mají stimulační vlastnosti, tím by mohly ovlivňovat výkonnost),
- Kodein, fentanyl , tramadol (působí analgeticky, snížením pocitu bolesti by mohly zvyšovat výkonnost)
U těchto látek ukáže výsledek monitorovacích studií a rozhodnutí vedení Světové antidopingové agentury, zda budou či nebudou zařazeny mezi dopingové látky. V průběhu roku 2025 zakázány nebyly.
Autor
