13.12.2025
Semaglutid patří mezi novější perorální antidiabetika ze skupiny agonistů receptoru pro glucagon-like peptid-1 (GLP-1). V souvislosti s jeho metabolickými účinky se objevil problém možnosti zneužívání léčiv z této skupiny jako dopingu.
Základním sledovaným účinkem při vývoji semaglutidu (Ozempic, Wegowy, Rybelsus) byl přínos pro terapii diabetu 2. typu. Jeho další účinky, především snižování tělesné hmotnosti, vedly k alarmujícímu nárůstu užívání tohoto léku v nediabetické komunitě (včetně sportovců). Ozempic a Wegowy se podávají jednou týdně subkutánní injekcí, Rybelsus má formu tablety.
Pokud by bylo prokázáno, že semaglutid (případně jiní agonisté receptoru pro GLP-1) mají takové účinky na organismus, které zvyšují fyzickou výkonnost, pak by Světová antidopingová agentura (World Anti-Doping Agency, WADA) musela zaujmout stanovisko k tomu, zda existují důvody pro jejich zařazení mezi dopingové látky. Tyto (ve sportu zakázané) účinky, které by zvýhodňovaly jedince užívající semaglutid, je však třeba vědecky prokázat nebo vyloučit. Proto byl v roce 2024 semaglutid zařazen do tzv. monitorovacího programu Světové antidopingové agentury.
Kromě semaglutidu jsou k dispozici také další agonisté receptoru GLP-1 (např. liraglutid, lixisenatid a tirzepatid) jako schválené léky se srovnatelnými biologickými účinky. Světová antidopingová agentura zadala v rámci monitorovacího programu provedení výzkumu, který má objasnit, zda semaglutid (či celou skupinu agonistů receptoru pro GLP-1) zařadí na svůj seznam dopingových látek. Tento výzkum v roce 2025 probíhal a výsledky dosud nejsou k dispozici. Semaglutid tedy zatím mezi dopingové látky definitivně zařazen není.
Prohibited list
Látky, jejichž účinky prokazatelně zvyšují fyzickou výkonnost (ať už je mechanismus tohoto působení jakýkoli) jsou zařazeny agenturou WADA na seznam dopingových látek, jejichž užívání ve vrcholovém sportu je zakázáno (Prohibited list). Aktuální, každoročně aktualizovaný seznam zakázaných látek zahrnuje jak některé léčivé látky (které jsou součástí léčivých přípravků, například insulin), ale i látky, které nejsou využívány jako léčivé: příkladem mohou být některé rekreační drogy jako je "extáze" (3,4-methylen-dioxy-metamfetamin, MDMA), kokain, kanabinoidy s výjimkou kanabidiolu (CBD).
Zakázány jsou i jakékoli syntetické kanabinoidy – těch se v poslední době na světovém trhu objevuje celá řada, jsou syntetizovány stále nové látky patřící do této skupiny. WADA mezi jednotlivými syntetickými kanabinoidy z hlediska dopingu nerozlišuje a zakazuje celou kategorii syntetických kanabinoidů, což má tu výhodu, že se nemusí vyjadřovat ke každé nové látce zvlášť.
Příklad inzulinu
Příkladem zakázané látky, využívané jako léčivo, je inzulin. Ten je využíván jako léčivo u pacientů s diabetem 1. typu (a nověji i u některých pacientů s diabetem 2. typu). Hlavním léčivým účinkem inzulinu je usnadnění vstupu glukózy z krve do buněk. Kromě tohoto léčivého účinku však má inzulin i jiné účinky na metabolismus: jak ukázalo mnoho vědeckých studií, inzulin zvyšuje anabolismus bílkovin (včetně svalové tkáně) a snižuje jejich katabolismus. Výsledkem je mj. zvýšení objemu kosterního svalstva, a z toho plynoucí zvýšení fyzické výkonnosti.
Inzulin má tedy v tomto směru podobné účinky jako anabolika, která jsou ve sportu zakázána. Vzhledem k těmto anabolickým a antikatabolickým vlastnostem je inzulin ve vrcholovém sportu zakázán (od roku 1999). Sportovci-diabetici, kteří mají od lékaře předepsanou léčbu inzulinem, musejí žádat o terapeutickou výjimku (Therapeutic use exemption, TUE).
Monitorovací program
Na monitorovací program WADA jsou zařazovány látky, u nichž existuje podezření, že mohou mít vlastnosti dopingu, tj. že nějakým mechanismem mohou zvyšovat tělesnou výkonnost. Kromě výše uvedeného semaglutidu jsou do aktuálního monitorovacího programu WADA (2025) zařazeny například tyto látky (v závorce uvádíme důvod, proč by mohly výkonnost zvyšovat):
- ecdysteron (anabolikum – potenciál zvyšování svalové hmoty)
- analoga Gonadotrophin-releasing hormonu u žen (hormonální látka - mohl by zvyšovat hladinu testosteronu, a tím i nárůst svaloviny, což by mohlo vést ke zvýšení výkonnosti)
- kofein, nikotin, fenylefrin, synefrin (mají stimulační vlastnosti, tím by mohly ovlivňovat výkonnost),
- fentanyl, kodein, tramadol (působí analgeticky, snížením pocitu bolesti by mohly zvyšovat výkonnost)
U těchto látek ukáže výsledek monitorovacích studií a rozhodnutí vedení Světové antidopingové agentury, zda budou či nebudou zařazeny mezi dopingové látky. V průběhu roku 2025 zakázány nebyly a na aktualizovaném seznamu (Prohibited list) pro rok 2026 zatím nefigurují.
Autor
