
Výsledky studie možností prevence diabetu u žen s porušenou glukózovou tolerancí (impaired glucose tolerance, IGT) byly publikovány v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Mezi ženami s IGT bylo 350 osob s gestačním diabetem (GDM) v anamnéze a 1416 žen, které gestační diabetes neprodělaly. Pacientky byly randomizovány na skupinu, v které byl podáván metformin, skupinu, v které ženy dodržovaly doporučené změny životosprávy (strava, pohybový režim) a na skupinu placeba. Každých 6 měsíců byl zjišťován v každé ze skupin výskyt nově vzniklého diabetu.
Výsledky ukázaly, že tři roky po randomizaci se diabetes objevil u 38,4% žen s GDM v anamnéze a pouze u 25% žen, které GDM neprodělaly. Přestože výchozí hladiny glykémie byly u obou skupin srovnatelné, ukázalo se, ve skupině žen s GDM v anamnéze byl výskyt diabetu o 71% vyšší než ve skupině žen bez této anamnézy. Výskyt GDM v anamnéze byl rizikovým faktorem pro progresi z IGT k manifestnímu diabetu (15,2 případů na 100 pacientek/rok ve skupině s GDM v anamnéze oproti 8,9 případů na 100 pacientek/rok u žen bez této anamnézy; rozdíl byl statisticky významný, p<0,05).
Pokud jde o vliv preventivních opatření (ve srovnání s placebem), dodržování změněné životosprávy v obou skupinách (tj.u žen s pozitivní i negativní anamnézou GDM) významně snižovalo riziko progrese od IGT k diabetu. Metformin byl vysoce účinný ve snižování rizika vzniku diabetu především ve skupině žen s pozitivní anamnézou GDM. Autoři studie vypočítali (tzv.number to treat), že pokud by byl u 5-6 žen s poruchou glukózové tolerance a gestačním diabetem v anamnéze po dobu 3 let aplikován preventivně metformin nebo dodržovány adekvátní zásady životosprávy, zabránilo by se vzniku jednoho případu manifestního diabetu.
Autoři uzavírají studii konstatováním, že progrese od porušené glukózové tolerance k manifestnímu diabetu je častější u žen s gestačním diabetem v anamnéze. Podávání metforminu a změna životosprávy jsou vysoce účinné metody prevence vzniku manifestního diabetu nebo odsunutí jeho manifestace u žen s IGT, které prodělaly gestační diabetes (a riziko vzniku diabetu je u nich proto větší). Podle autorů studie by ženy s porušenou glukózovou tolerancí, které prodělaly GDM, měly přísně dodržovat lékařem vhodně definované zásady životosprávy a/nebo by u nich mělo být zahájeno preventivní podávání metforminu.
-------
Ecker JL. Gestational diabetes: an opportunity for improvement. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:4646-7, 4774-4779.