9.1.2006
Akné se může projevovat v různých formách - od mírných obtíží, které prakticky nevyžadují žádnou léčbu, až po stavy velmi závažné, kdy je potřebná celková terapie. Podstatou onemocnění je tvorba rohovinových zátek ve společném ústí mazové žlázky a vlasového folikulu, s množením bakterií v tomto prostoru a rozvojem zánětu.
Moderní léčebné postupy jsou zaměřeny na omezení mazotoku, na uvolnění rohoviny z ústí mazových žláz a na působení proti mikrobům a zánětlivé složce onemocnění. Základem péče je pravidelné šetrné čištění pleti. Působení různých kosmetických přípravků je třeba zejména u citlivějších jedinců individuálně vyzkoušet. Jsou-li přítomny výraznější projevy - byť jen ve formě komedonů, je vhodné doplnit základní ošetření moderními zevně aplikovanými léčivy. Některá z nich předepisuje pouze lékař, jiná jsou také složkou komerčně vyráběných přípravků.
Mezi nejúčinnější patří látky odvozené od vitaminu A - retinoidy. Upravují rohovění buněk v ústích mazových žláz a brání tak jejich uzavření. Tato léčba však bývá někdy provázena vysušením a podrážděním pokožky, což vede k horší spolupráci klientů při terapii. Nejčastěji se uplatní v léčbě černých komedonů. Účinnou látkou, která působí nejmírnější dráždění, je adapalen. Další možností k ošetření převážně komedonických forem akné je kyselina azelainová - působí proti tvorbě komedonů a má i protibakteriální účinky, podráždění se neobjevuje vůbec nebo je mírnější než u retinoidů. Dobrý účinek mají také tzv. ovocné kyseliny (AHA - alfa hydroxy acids), které jsou součástí některých přípravků léčebné kosmetiky. Dobře fungují, pokud jsou v přípravku obsaženy alespoň v 8-10% koncentraci. Na stejném principu působí také lipohydroxy-kyselina (LHA), která je obsažena v některých kosmetických přípravcích určených k ošetření aknózní pleti. Podobný účinek mají starší, ale osvědčené receptury s resorcinem a kyselinou salicylovou. Zánětlivé procesy je možné ovlivnit lokálně používanými antibiotiky nebo jinými protizánětlivými léčivy. Z antibiotik se používá nejčastěji erythromycin - samostatně, nebo kombinaci se zinkem, z ostatních protizánětlivých přípravků hlavně benzoylperoxid. I ten však může pokožku vysušovat, a ojediněle vyvolávat i alergické reakce. Léky s obsahem těchto látek jsou vázány na lékařský předpis. Nejzávažnější formy akné mohou vyžadovat i léčbu celkovou, kterou ordinuje dermatolog po podrobném vyšetření pacienta v případě, že lokální terapie neměla dostatečný účinek. U žen se nejčastěji volí hormonální léčba, u obou pohlaví lze také použít celkově podávaná antibiotika nebo retinoidy.
Životospráva a strava mohou mít na vývoj akné dílčí vliv. Pobyt v zakouřeném prostředí, nedostatek spánku, konzumace ostrých jídel, čokolády, a také alkoholu a černé kávy zhoršují většinou průběh nemoci. Zejména sladkosti (především čokoláda) jsou často obviňovány ze vzniku aknózních zánětů. Naopak celkové zlepšení zdravotního stavu, střídmost v konzumaci tučných pokrmů a pochutin vedou ke zlepšení klinického obrazu.
Opalování, ochrana a regenerace kůže
Během zimních měsíců vybledne opálení z minulé sezony, a pokožka navíc bývá po zimě sušší a náchylnější k podráždění. Je nutné pamatovat na to, že první prudké slunce může snadno vyvolat nejen akutní zánět - spálení, ale v poslední době se v ordinaci často setkáváme i s vyrážkou, jejíž příčinou je solární alergie. Někdy může vznikat jako reakce na různé látky, které se dostávají do organismu s potravinami nebo ve formě celkově podávaných léčiv, jindy je příčina vzniku nejasná. Prevence i léčení jsou často složité, a není ani možné těmto projevům účinně předcházet. Spíše než nějakou speciální přípravnou kúru před dovolenou je vhodné zvolit celkově šetrné a hlavně pravidelné ošetřování kožního povrchu, mytí hygienickými prostředky, které kůži nevysušují, pravidelné používání kosmetiky, která pokožku zklidní a zvláční. Důležité je také posoudit, zda na kůži nejsou známky některých infekcí, které by bránily jejímu stejnoměrnému opálení.
Kožní lékaři zpravidla považují za škodlivé preventivní ozařování zdravé kůže UV paprsky jen proto, aby pokožka dosáhla bronzového zbarvení. Toto předopálení sice pomůže zlepšit sebevědomí v plavkách, schová drobné vady a nepravidelnosti a vzbuzuje dojem zdraví, ale vliv sumace UV záření, které se v kůži nasbírá během života, vede k rychlejšímu stárnutí pokožky a často i ke zvýšení rizika vzniku kožních nádorů. Zejména lidé s bledou pletí, kteří se opalují do červena, musí velmi dobře zvážit poměr příznivých a nepříznivých účinků, které jim pobyt v soláriu přinese. Kosmetické prostředky s ochranným UV faktorem je nutné používat vždy, když je citlivá kůže vystavena přímému vlivu UV záření. Taková situace nastává zjara běžně i ve městě. Stačí několik minut za poledne na prudkém jarním slunci. Snědé barvy, nebo spíše jistého stupně ochrany před UV zářením, lze snad dosáhnout celkovým podáváním beta-karotenu.
Různé oblíbené potravinové doplňky, které napomáhají zdravému růstu vlasů, nehtů, a celkově zlepšují regeneraci a hojení kůže, představují určité doplnění celkové péče o pleť. Nelze je zaměňovat s léčivy. Jejich užívání je třeba směřovat na dobu zvýšené zátěže, ať už fyzické, nebo psychické. V těchto situacích totiž nemusí mít organismus k dispozici dostatečné množství nezbytných vitaminů a dalších potřebných látek dodávaných ve stravě, a proto je vhodné doplnit zásoby touto formou.
Literatura u autorky.
Autor
