16.1.2005
Acne vulgaris je zánětlivé postižení kožních mazových žláz a vlasových folikulů. Má chronickou povahu, jeho etiologie je multifaktoriální s výrazným podílem genetické predispozice.
V patogenezi mají zásadní úlohu seborea stimulovaná androgeny, senzitivita receptorů mazových žláz a další faktory. V ústí folikulů dochází k hyperkeratóze, která má za následek retenci mazu a vznik komedonu, v němž se množí saprofytické anaerobní bakterie Propionibacterium acnes. Tyto bakterie produkují lipázy, jež štěpí triglyceridy obsažené v mazu na mastné kyseliny, které v dermis spouštějí zánětlivý proces. Bakterie podporují chronicitu zánětu, na jejímž základě se může rozvinout porucha buněčné imunity. Akné se poprvé objevuje nejčastěji na počátku puberty, u dívek dříve než u chlapců. Existuje řada typů klinického obrazu, např. acne comedonica, papulopustulosa, abscedens. Jednotlivé typy lze dělit na různé varianty, např. acne androgenica s virilizujícími příznaky nebo závažná acne fulminans s horečkou a artralgiemi či acne excoriata s kožními erozemi ze škrábání.
Léčbu akné je třeba zahájit (v zájmu prevence vzniku závažných forem a jizvení) co nejdříve. Pacient by měl dodržovat režimová opatření (včetně nedráždivé stravy a dostatku odpočinku) a pravidelně si čistit pleť. Správná léčba by měla být zvolena tak, aby ovlivnila všechny patogenní mechanismy (zvýšenou produkci mazu na podkladě androgenní stimulace, zvýšenou folikulární keratinizaci, kolonizaci folikulů bakteriemi, zánětlivou reakci). Je třeba volit individuální přístup podle formy onemocnění, léčbu zahájit co nejdříve a nezanedbávat psychickou složku, která hraje v průběhu akné významnou roli.
V terapii akné hrají důležitou úlohu postupy lokální i celkové. Z patogenetického hlediska rozeznáváme mezi lokálními léčivy např. keratolytika (normalizují keratinizaci), komedolytika (uvolňující komedony), antibiotika s účinkem na Propionibacterium acnes a protizánětlivá léčiva. Některá léčiva mají několik účinků současně (např. benzoylperoxid působí antimikrobně, keratolyticky i komedolyticky). U těžších forem akné a u dospělých žen se užívá celková terapie. Do této skupiny patří antibiotika (např. doxycyclin), hormonální léčba (např. cyproteronacetát působí antiandrogenně, izotretinoin tlumí sebostázu, působí i na další faktory). U rezistentních forem akné se užívá imunoterapie.
Pacienty je třeba upozornit na nutnost používat speciální kosmetiku pro kůži s akné. Léčbu akné významně doplňují některé přípravky (nejen speciální kosmetika, ale i preparáty pro celkovou aplikaci) s obsahem vhodně zvolených rostlinných extraktů. Takovou řadu přípravků s komplementárními (např. protizánětlivými, antibakteriálními, imunostimulačními) účinky představují přípravky Acnex - gel, krém a tablety (Generica).
Charakteristika
Účinnými složkami přípravku Acnex gel jsou bisabolol a čajovníkový olej. Bisabolol je monocyklický nenasycený alkohol, získávaný z extraktu z heřmánku pravého, působí protizánětlivě a zklidňuje pokožku. Čajovníkový olej (tea tree oil) je jedním z nejsilnějších antiseptických prostředků a má výrazné protizánětlivé účinky. Acnex krém obsahuje kromě bisabololu bakteriální fermentový lyzát z laktokoků, který působí jako účinné antiseptikum, zabraňuje množení bakterie Propionibacterium acnes v kožních folikulech. Acnex tablety je přípravek působící na organismus celkově. Jeho součástí je extrakt z dýňových semen s obsahem fytohormonů. Extrakt účinkuje na hormonální úrovni, ale neovlivňuje hladinu vlastních hormonů pacienta; působí na principu kompetitivní inhibice - nahrazuje na receptoru 5alfa-reduktázu (enzym důležitý pro tvorbu aktivního metabolitu dihydrotestosteronu při konverzi testosteronu; dihydrotestosteron zvyšuje seboreu). Blokování 5alfa-reduktázy může významně zmírnit projevy akné nebo pomoci k jejich odstranění. Tablety dále obsahují sušené kolostrum, které posiluje celkovou imunitu (obsahuje 45 % imunoglobulinu G). Dále Acnex tablety obsahují směs živých acidofilních kultur, které odstraňují kvasné a hnilobné procesy v tlustém střevě a jako probiotikum posilují imunitu a přispívají tak k ničení patogenních bakterií i v kůži. V tabletách je dále obsažen vitaminový komplex - provitamin A (beta-karoten), vitamin B5 (calcium pantothenicum), vitamin B6 (pyridoxin) - vitaminy, které se zúčastňují metabolických procesů v pokožce, zvyšují obranyschopnost organismu a blahodárně působí na stav pleti.
Použití
Acnex gel a krém: kosmetické prostředky určené k doplnění celkové léčby akné. Acnex tablety: přípravek (doplněk stravy) určený pro prevenci a podporu léčby akné.
Dávkování a způsob užití
Acnex gel: Na problematickou aknózní pleť se čistou rukou nanáší souvislá tenká vrstva gelu. Vytvoří se souvislý bezbarvý film, který je možno překrýt krycí kosmetikou. Acnex gel je určen k dennímu použití. Acnex krém se nanáší na pokožku obdobně jako gel, aplikuje se na noc, před spaním. Acnex tablety: první týden se užívají 2 tablety denně (ráno a večer), následující dny 1 tableta denně (nejlépe večer). Terapie přípravkem Acnex tablety je dlouhodobá, první příznivé účinky lze pozorovat po 3 až 4 týdnech užívání. Doporučuje se po 2 až 3 měsících podávání tablet přerušit a pokračovat v aplikaci po jednoměsíční přestávce.
Literatura
Zouboulis CC, Eady A, Philpott M, et al. What is the pathogenesis of acne? Exp Dermatol 2005;14:143-152
Thiboutot D. Acne: hormonal concepts and therapy. Clin Dermatol 2004;22:419-428.
Katsambas AD, Stefanaki C, Cunliffe WJ. Guidelines for treating acne. Clin Dermatol 2004;22:439-444.
Poznámka: Statut přípravků: Acnex gel, Acnex krém: kosmetické prostředky. Acnex tablety: doplněk stravy schválený hl. hyg. MZ ČR. Úhrada z prostředků veřejného zdravotního pojištění: nejsou hrazeny.
Autor
