30.11.2008
Analgetika-antipyretika Paracetamol: nemá prakticky žádné závažné lékové interakce a ani požití alkoholu není kontraindikací pro jeho podávání.
Kyselina acetylsalicylová naopak má řadu klinicky významných lékových interakcí: zvyšuje krvácivost po antikoagulanciích, zvyšuje plazmatické koncentrace kyseliny valproové a imipraminu. Riziko krvácení do GIT dále zvyšují antidepresiva typu SSRI a celkově podávané kortikosteroidy. Antitusika Není účelné tyto léky podávat spolu s mukolytiky a expektorancii, neboť zkapalněný hlen je třeba z průdušek vykašlat, přičemž tlumení kašle léky by mohlo vykašlávání narušit. Butamirát: nemá žádné interakce. Dropropizin: neměl by být užíván se sedativy, neboť může zvýšit jejich sedativní účinek. Dextromethorfan: je metabolizován na CYP2D6. Inhibitory tohoto izoenzymu zvyšují plazmatické koncentrace dextromethorfanu. Je to např. chinidin, fluoxetin, moklobemid, paroxetin, selegilin, terbinafin, valdekoxib, rifampicin a třezalka. Biologickou dostupnost dextromethorfanu zvyšuje i pomerančová šťáva. V klinické studii po pomerančové šťávě biologická dostupnost stoupla z 23 % na 46 %! Kodein: Rifampicin snižuje biologickou dostupnost kodeinu. Současné užívání kodeinu s jinými látkami s tlumivým účinkem na CNS může tlumivý efekt zvyšovat. Při užívání kodeinu s anticholinergiky vzniká také riziko těžké zácpy až paralytického ileu a nežádoucí retence moči. Při současném užívání kodeinu s léky proti průjmu je zvýšené riziko úporné obstipace. Při současném užívání kodeinu a antihypertenziv dochází k možnosti potenciace hypotenzního účinku. Podávání kodeinu současně s jinými narkotickými analgetiky může prohloubit depresi CNS a dechového centra. Současné užívání buprenorfinu může snížit terapeutický účinek kodeinu. Ethylmorfin: při užívání a souběžné terapii jinými léčivy s tlumivými účinky na centrální nervový systém (například hypnotika, sedativa, ale také sedativní antihistaminika, některá antivertiginóza, léčiva proti kinetózám aj.) nebo s antihypertenzivy se může zesilovat sedativní a dechově útlumové působení. Pacientům užívajícím ethylmorfin je zakázáno konzumovat alkohol, protože souběžné užití může vést k velmi výraznému narušení psychomotorické výkonnosti. Expektorancia Acetylcystein: Měl by být podáván s odstupem nejméně dvou hodin od příjmu cefalosporinů, polosyntetických penicilinů a tetracyklinů, neboť může jejich účinek snižovat. Karbocystein: Měl by být podáván s odstupem nejméně dvou hodin od příjmu erytromycinu, ampicilinu a tetracyklinů, neboť rovněž může snižovat jejich účinek. U jiných expektorancií nejsou v odborné literatuře popisovány závažné interakce. Nasální dekongestiva Při současném podávání některých nasálních dekongestiv s inhibitory MAO nebo tricyklickými antidepresivy (i několik dní po jejich podání) může dojít ke vzestupu krevního tlaku. Literatura u autorů.
Chřipka a akutní virové infekce – lékové interakce
30.11.2008
Analgetika-antipyretika Paracetamol: nemá prakticky žádné závažné lékové interakce a ani požití alkoholu není kontraindikací pro jeho podávání.
Kyselina acetylsalicylová naopak má řadu klinicky významných lékových interakcí: zvyšuje krvácivost po antikoagulanciích, zvyšuje plazmatické koncentrace kyseliny valproové a imipraminu. Riziko krvácení do GIT dále zvyšují antidepresiva typu SSRI a celkově podávané kortikosteroidy. Antitusika Není účelné tyto léky podávat spolu s mukolytiky a expektorancii, neboť zkapalněný hlen je třeba z průdušek vykašlat, přičemž tlumení kašle léky by mohlo vykašlávání narušit. Butamirát: nemá žádné interakce. Dropropizin: neměl by být užíván se sedativy, neboť může zvýšit jejich sedativní účinek. Dextromethorfan: je metabolizován na CYP2D6. Inhibitory tohoto izoenzymu zvyšují plazmatické koncentrace dextromethorfanu. Je to např. chinidin, fluoxetin, moklobemid, paroxetin, selegilin, terbinafin, valdekoxib, rifampicin a třezalka. Biologickou dostupnost dextromethorfanu zvyšuje i pomerančová šťáva. V klinické studii po pomerančové šťávě biologická dostupnost stoupla z 23 % na 46 %! Kodein: Rifampicin snižuje biologickou dostupnost kodeinu. Současné užívání kodeinu s jinými látkami s tlumivým účinkem na CNS může tlumivý efekt zvyšovat. Při užívání kodeinu s anticholinergiky vzniká také riziko těžké zácpy až paralytického ileu a nežádoucí retence moči. Při současném užívání kodeinu s léky proti průjmu je zvýšené riziko úporné obstipace. Při současném užívání kodeinu a antihypertenziv dochází k možnosti potenciace hypotenzního účinku. Podávání kodeinu současně s jinými narkotickými analgetiky může prohloubit depresi CNS a dechového centra. Současné užívání buprenorfinu může snížit terapeutický účinek kodeinu. Ethylmorfin: při užívání a souběžné terapii jinými léčivy s tlumivými účinky na centrální nervový systém (například hypnotika, sedativa, ale také sedativní antihistaminika, některá antivertiginóza, léčiva proti kinetózám aj.) nebo s antihypertenzivy se může zesilovat sedativní a dechově útlumové působení. Pacientům užívajícím ethylmorfin je zakázáno konzumovat alkohol, protože souběžné užití může vést k velmi výraznému narušení psychomotorické výkonnosti. Expektorancia Acetylcystein: Měl by být podáván s odstupem nejméně dvou hodin od příjmu cefalosporinů, polosyntetických penicilinů a tetracyklinů, neboť může jejich účinek snižovat. Karbocystein: Měl by být podáván s odstupem nejméně dvou hodin od příjmu erytromycinu, ampicilinu a tetracyklinů, neboť rovněž může snižovat jejich účinek. U jiných expektorancií nejsou v odborné literatuře popisovány závažné interakce. Nasální dekongestiva Při současném podávání některých nasálních dekongestiv s inhibitory MAO nebo tricyklickými antidepresivy (i několik dní po jejich podání) může dojít ke vzestupu krevního tlaku. Literatura u autorů.
NEJNOVĚJŠÍ ČLÁNKY
další články
