6.12.2005 Kardioprotektivní účinky statinů v časné fázi infarktu myokardu byly prokázány v experimentálních modelech ischémie a reperfúze. Prozatím však nebyly tyto poznatky uspokojivě ověřeny ve studiích morbidity a mortality u pacientů v průběhu prvních 24 hodin po přijetí do nemocnice pro akutní infarkt myokardu. Právě takto zaměřená studie byla publikována v časopise American Journal of Cardiology (2005;96:611-616).

Autoři studie se zabývali vlivem léčby statiny v prvních 24 hodinách po přijetí do nemocnice u pacientů s infarktem myokardu na jejich morbiditu a mortalitu v průběhu hospitalizace. Studie pracovala s údaji amerického Národního registru infarktu myokardu 4 (National Registry of Myocardial Infarction 4), který je observační databází všech pacientů, kteří byli ve více než 1200 nemocnicích v USA hospitalizováni pro akutní infarkt myokardu. Byl srovnáván průběh hospitalizace u pacientů zařazených do registru, kteří v průběhu prvních 24 hodin hospitalizace pokračovali v terapii statiny, jež jim byla nasazena již před přijetím pro infarkt (17 118 pacientů), dále nemocných, kterým byly statiny nově nasazeny během 24 hodin po přijetí (21 978 pacientů), pacientů, kteří v průběhu prvních 24 hodin po přijetí pro akutní infarkt myokardu statiny vůbec neužívali (126 128 pacientů) a konečně nemocných, kterým byla statinová terapie v tomto období vysazena ( 9 411 pacientů).

Výsledky studie ukázaly,  že nově zahájená nebo pokračující terapie statiny v průběhu prvních 24 hodin hospitalizace pro akutní infarkt myokardu byla spojena s významně nižším rizikem mortality ve srovnání s pacienty, kteří statiny neužívali (mortalita 4,0 %, resp. 5,3 % oproti mortalitě 15,4 % u pacientů bez statinové terapie). Vysazení statinové léčby bylo spojeno s ještě vyšším rizikem mortality (16,5 %). Časná terapie statiny v průběhu prvních 24 hodin hospitalizace nebyla sice spojena s nižší incidencí reinfarktu, ale byla prokazatelně spojena s nižším výskytem kardiogenního šoku, arytmií, ruptury myokardu a srdeční zástavy. Analýza relativního rizika mortality ukázala, že riziko pro pokračující terapii statiny odpovídá hodnotě (odds ratio) 0,46, pro nově zahájenou terapii statiny 0,42, a pro přerušení statinové léčby  1,25 (oproti pacientům, kteří statiny vůbec neužívali). Všechny uvedené rozdíly byly statisticky významné - p<0.0001).

Autoři studie na závěr konstatují, že  užívání statinů u pacientů s akutním infarktem myokardu v průběhu prvních 24 hodin po přijetí do nemocnice pro infarkt signifikantně snižuje množství časných komplikací a mortalitu v průběhu hospitalizace. Statiny tak představují racionální terapeutickou možnost u tohoto typu pacientů na počátku jejich hospitalizace.
 

Fonarow GC, Wright RS, Spencer FA, Fredrick PD, Dong W, Every N, French WJ; National registry of Myocardial Infarction 4 Investigators. Effect of statin use within the first 24 hours of admission for acute myocardial infarction on early morbidity and mortality. Am J Cardiol 2005;96:611-6.