21.10.2003 Diagnostický postup u pacientů s akutní dušností musí být co nejrychlejší. Jednou z příčin tohoto příznaku může být městnavé srdeční selhání.

Natriuretický peptid typu B se uvolňuje v srdečních komorách v situaci, kdy je v komorové stěně zvýšené napětí. Z předpokladu, že městnavé srdeční selhání je právě takovýmto stavem, vycházeli autoři studie publikované v New England Journal of Medicine (347:161-167). Šlo o prospektivní studii, do které bylo zařazeno 1 586 patientů hospitalizovaných pro akutní dušnost. U všech byla stanovena hladina natriuretického peptidu typu B. Diagnostiku srdečního selhání prováděli dva nezávislí kardiologové, kteří neměli přístup k výsledkům stanovení natriuretického peptidu. Konečná diagnóza dušnosti z důvodu městnavého srdečního selhání byla stanovena v 47 % případů, dušnost z nekardiálních příčin u pacientů s anamnézou komorové dysfunkce v 5 % a úplná nepřítomnost městnavého srdečního selhání u 49 % pacientů. Výsledky ukázaly, že hladina natriuretického peptidu byla spolehlivějším ukazatelem přítomnosti městnavého srdečního selhání než jakékoli tradičně používané anamnestické a laboratorní známky i výsledky fyzikálního vyšetření. Diagnostická výtěžnost při hladině natriuretického peptidu nad 100 pg/ml byla 83,4 %. Negativní prediktivní hodnota stanovení tohoto parametru při hladinách pod 50 pg/ml odpovídala 96 %. Statistické hodnocení ukázalo, že měření hladiny natriuretického peptidu typu B má své důležité místo v diagnostice městnavého srdečního selhání u pacientů s dušností.