18.4.2003 Afty postihují 15 - 20 % celkové populace. Často jsou projevem různých onemocnění. Projevují se bolestivými vřídky na sliznici tváří, měkkém patru a stranách jazyka. I když jde o nejčastější typ patologického nálezu na ústní sliznici, etiologie onemocnění není přesně známa. K rozvoji stavu přispívají faktory jako stres, výživa, poranění, hormonální změny či porucha imunologické rovnováhy.

Parodontitida se vyskytuje především ve středním a vyšším věku. Plných 30 % populace má genetické dispozice k tomuto onemocnění. Rozhodující roli hraje bakteriální infekce parodontu, která vede k uvolňování zubů, a pokud se neléčí, k jejich ztrátě. Příznaky parodontitidy jsou především ustupující dásně, krvácení z dásní a zápach z úst. Mezi rizikové faktory pro vznik parodontitidy patří kouření, hormonální změny v těhotenství, užívání kontraceptiv nebo antidepresiv, oslabení imunitního systému organismu, diabetes mellitus nebo kardiovaskulární onemocnění.
Herpes simplex labialis (opar) je způsoben infekcí herpetickým virem. Většina populace se již někdy během svého života s herpetickým virem setkala. Virus po vniknutí do organismu v těle celoživotně přežívá, při oslabení imunity se reaktivuje a působí klinické projevy. K vyvolání bolestivých oparů někdy stačí pobyt na slunci, stres, leknutí, menstruace, zvýšená teplota, nebo naopak prochlazení.
V etiologii aftů, parodontitidy i klinické manifestace herpetické infekce hraje významnou roli pokles lokální imunity. Potravinový doplněk Multi-tabs Herboral jsou tablety na bázi sušených bylin, určené k péči o zubní dutinu. Byl prokázán jejich imunostimulační účinek. Působí proti tvorbě aftózních vředů a parodontitidy, mohou pomoci při vysychání sliznic a ovlivnit i průběh herpes simplex labialis. Přípravek je určen jak k preventivnímu používání, tak k podávání při již existujících problémech.

Charakteristika

Tablety Multi-tabs Herboral obsahují 6 druhů rozdrcených bylin: papriku (Capsicum annuum), lístky rozmarýny lékařské (Rosmarinus officinalis), lístky máty peprné (Mentha x piperita), řebříček obecný (Achilea millefolium), semena dýně (Cucurbita pepo), list a květy hlohu (Crataegus monogyna, Crataegus laevigata), vitamin A, vitamin B1, B2 a B6, niacin, kyselinu pantothenovou, vitamin C, vitamin D a vitamin E (3 tablety obsahují 100 % doporučené denní dávky těchto vitaminů). Tuto kombinaci bylin a důležitých vitaminů vyvinul v roce 1976 dánský lékař Flemming Norgaard.
Paprika obsahuje velké množství karotenoidů (vděčí jim i za výraznou červenou barvu. Její plody jsou bohaté na řadu vitaminů, například A a C. Paprika též obsahuje velké množství bioflavonoidů. V lidovém léčitelství se tradičně používá proti průjmu, astmatu, svalovým křečím a bolesti zubů. Lístky rozmarýny obsahují éterické oleje a flavonoidy. Rozmarýna má silné antioxidační účinky. Od starověku byla tato bylina používána pro úlevu při špatném trávení, bolestech žaludku, bolestech hlavy či nachlazení. Máta rovněž obsahuje éterické oleje. Ve východních i západních kulturách se tradičně používá při problémech se zažíváním, při kolikách, bolestech zubů, bolestech v krku a bolestech hlavy. Řebříček se tradičně používá při léčbě nachlazení, bolesti v krku a zánětů, pomáhá též při bolestivé menstruaci. Obsahuje několik bioflavonoidů, z nichž většina má antioxidační účinky. Hloh se uplatňuje v řadě farmaceutických přípravků. Obsahuje flavonoidy a prokyanidy s antioxidačními účinky. Používá se při mírných srdečních obtížích, proti křečím a jako utišující prostředek. Semena dýně obsahují esenciální mastné kyseliny, aminokyseliny a fytosteroly, dále slizy a minerály (např. železo, zinek, měď, selen). Používají se například i k ovlivnění symptomů benigní hyperplazie prostaty. Vitamin A je nezbytný pro tvorbu očního barviva, které umožňuje barevné vidění, a pro růst a obnovu buněk kůže a sliznic, zejména v dutině ústní a v nosohltanu. Vitaminy skupiny B se uplatňují při mnoha metabolických pochodech. Vitamin C je nezbytný pro správný vývoj vazivové tkáně, ovlivňuje tvorbu protilátek, působí antioxidačně a posiluje obranné reakce organismu. Vitamin D je nezbytný pro adekvátní metabolismus kalcia, růst a vývoj kostní tkáně a zubů. Vitamin E se podílí na metabolismu sacharidů a bílkovin a na regulaci hormonálních funkcí.
Přesný mechanismus účinku kombinace Multi-tabs Herboral není zatím přesně znám, v klinických studiích byl prokázán imunomodulační účinek (významný nárůst počtu lymfocytů CD4+ a méně významný nárůst počtu lymfocytů CD8+) a byl rovněž popsán antibakteriální účinek některých složek na periodontopatickou mikroflóru.

Klinické studie

Účinností Multi-tabs Herboral v prevenci opakovaného výskytu aftózních vředů se zabývala jednoroční dvojitě slepá, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie Pedersenové, Hougena a spol.1 Do studie bylo zařazeno 29 jinak zdravých pacientů s mírnými recidivami aftózních vředů (18 žen, 11 mužů) a odhadnutým průměrným počtem recidiv v předchozím roce (3 - 30). Při užívání Multi-tabs Herboral se v posledních čtyřech ze šesti měsíců sledovaného období počet recidiv statisticky významně snížil (p < 0,01), přičemž u 31 % pacientů nedošlo k žádné recidivě.
U 31 jinak zdravých pacientů s lehkým recidivujícím aftózním vředem (RAV) byly během šestiměsíčního každodenního užívání Multi-tabs Herboral v rámci jednoroční zkřížené, randomizované, dvojitě slepé, placebem kontrolované studie Pedersenové, Klausena a spol.2 kvantitativně zkoumány podskupiny pomocných buněk ze skupiny T-lymfocytů/CD4 (OKT4+) a T-supresorových buněk/ /CD8 (OKT8+). Skupina A užívala přípravek během prvních šesti měsíců studie, skupina B v průběhu druhých šesti měsíců. Percentuální obsah OKT4+ významně vzrostl v průběhu užívání Multi-tabs Herboral v obou skupinách (p < 0,05), percentuální obsah OKT8+ se též zvýšil v obou skupinách, avšak významně pouze ve skupině A (p < 0,05). Z toho vyplývá, že Multi-tabs Herboral působí u pacientů s RAV imunostimulačně, a že vzrůst podskupin T-lymfocytů může být vysvětlením příznivého účinku Multi-tabs Herboral při prevenci RAV, uváděného v dřívějších studiích.
Ve studii Klausena a spol.3 byly studovány účinky podávání Multi-tabs Herboral na rozvoj onemocnění parodontitidou na zvířecím modelu. Byly vytvořeny celkem 4 skupiny: A - neinfikováno, neošetřeno; B - infikováno Actinomyces viscosus, neošetřeno; C - neinfikováno, podáván Multi-tabsHerboral; D - infikováno, podáván Multi-tabs Herboral. Ve srovnání s neošetřenými neinfikovanými jedinci byl u neléčených infikovaných zjištěn statisticky významný úbytek kosti. U zvířat ošetřených Multi-tabs Herboral nebyl mezi infikovanými a neinfikovanými zvířaty pozorován významný rozdíl v charakteristikách kosti. Tyto výsledky potvrzují, že ošetření pomocí Multi-tabs Herboral chrání před úbytkem parodontu způsobeným infekcí. Navíc se ochrana jevila jako účinná jak při profylaktickém podávání, tak po vystavení periodontálním patogenům.
Ve studii Larsena4 a spol. byla stanovena in vitro citlivost 12 kmenů bakterií zubního plaku na 6 jednotlivých bylin obsažených v Multi-tabs Herboral. Tři z těchto bylin inhibovaly dvě třetiny testovaných kmenů bakterií (paprika, listy rozmarýny a máta peprná).
Ve dvojitě slepé, randomizované, placebem kontrolované studii Pedersenové5 byla sledována možnost prevence recidivujícího herpes labialis během čtyřměsíčního podávání Multi-tabs Herboral. Do studie bylo zařazeno 52 pacientů s minimálně čtyřmi exacerbacemi ročně. Pacienti dostávali buď Multi-tabs Herboral (skupina A - 27 pacientů), nebo placebo (skupina B - 25 pacientů) po dobu 4 měsíců a byli dále sledováni po další 4 měsíce. Byly hodnoceny počet, trvání a maximální velikost lézí. Mezi skupinami nebyly nalezeny statisticky významné rozdíly v posunu sledovaných parametrů. Ve skupině A však nastal pokles hodnot všech tří sledovaných parametrů po dvouměsíčním užívání Multi-tabs Herboral (p < 0,05) a pokles počtu epizod přetrvával během celého období sledování (p < 0,05). Na konci sledování hodnotilo významně více pacientů ve skupině Multi-tabs Herboral počet a trvání recidiv jako nižší než před zahájením studie (p < 0,05).
Účinnost podávání Multi-tabs Herboral byla zkoušena i u Sjögrenova syndromu v randomizované, placebem kontrolované, dvojitě zaslepené studii Pedersenové a spol.6
Výsledky ukázaly, že aplikace Multi-tabs Herboral měla prospěšný a dlouhodobý účinek na řadu klinických známek i zánětlivých a imunitních markerů tohoto syndromu.

Použití

Multi-tabs Herboral se vyznačuje příznivými účinky na sliznici dutiny ústní - posiluje imunitu, působí proti tvorbě aftózních vředů a parodontitidy, může pomoci při herpes simplex a vysychání sliznic úst a očí. Je určen jak k preventivnímu používání, tak k podávání při již existujících problémech.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

V klinických studiích nebyly zaznamenány nežádoucí účinky související s podáváním Multi-tabs Herboral.
Multi-tabs Herboral není určen dětem do 3 let, těhotným nebo kojícím ženám.

Dávkování a způsob použití

Děti ve věku 4 - 7 let: 1 tableta denně.
Děti ve věku 8 - 14 let: 2 tablety denně.
Děti od 15 let a dospělí: 3 tablety denně.
Tablety se užívají spolu s hlavním jídlem, nejlépe se snídaní, je třeba je zapít sklenicí vody. Multi-tabs Herboral lze užívat po celý rok, optimální účinek se dostaví po 2 měsících.

Literatura

1. Pederson A, et al. Longo Vital in the prevention of recurrent aphthous ulceration. J Oral Pathol Med 1990;19:371-375.
2. Pederson A, et al. Imunomodulatin by Longo Vital inpatients with recurrent aphtuous ulceration. J Oral Pathol Med 1990;19:376-380.
3. Klausen B, et al. Effect of Longo Vital treatment on development of periodontal disease in rats. Scand J Dent Res 1993;101:33-36.
4. Larsen T, et al. The susceptibility of dental plaque bacteria to the herbs included in Longo Vital. Microbial Ecology in Health and Disease 1996:9;91-95.
5. Pedersen A. Longo Vital and herpes labialis: a randomized, double blind, placebo-controlled study. Oral Diseases 2001;7:221-225.
6. Pedersen A, et al. Longo Vital in the treatment of Sjögren?s syndrome. Clinical and Experimental Rheumatology 1999;17:533-538.


Poznámka:
Statut přípravku: doplněk stravy schválený hl. hyg. MZ ČR.
Úhrada z prostředků veřejného zdravotního pojištění: není hrazen.
Další přípravky s obdobným složením: viz databáze AISLP (parafarmaceutika).