14.2.2004
Je známo, že ženám s gestačním diabetem (cukrovkou v průběhu gravidity) se často rodí děti s abnormálně vysokou porodní hmotností, jejichž porod bývá obtížný. Tito novorozenci (i jejich matky) jsou ohroženi různými zdravotními komplikacemi. Tomu se dosud předcházelo tím, že takto postiženým gravidním ženám byl podáván insulin - na podkladě hodnoty jejich glykémie.
Problém byl ovšem v tom, že při tomto postupu (léčba insulinem na podkladě hladiny glukózy v krvi) rodily některé diabetičky naopak děti s příliš nízkou hmotností. Výsledky nové studie, publikované v časopise Diabetes Care (2004;27:297-302), vnesou pravděpodobně do tohoto postupu změnu. Autoři studie zjistili, že pokud se insulin podává matkám na podkladě ultrasonografického měření délky jejich plodu (jsou-li insulinem léčeny pouze matky, jejichž dítě v děloze je nadprůměrně velké, tj. délkou odpovídá 75. a vyššímu percentilu) a nikoli podle hodnot glykémie, vede to k lepším výsledkům než když je insulin podáván na základě měření hladiny glukózy v krvi.
Studie potvrdila, že podávání insulinu matkám na základě glykémie má za následek to, že některé z léčených matek porodí dítě s příliš nízkou porodní vahou, což také ohrožuje zdravotní stav dítěte. Optimální strategie by měla vést k tomu, aby se zamezilo vývoji dětí s jak příliš vysokou, tak příliš nízkou porodní vahou. Zdá se, že délka plodu je vhodným kritériem pro léčbu diabetiček insulinem a je metodou, jak vývoji abnormální porodní hmotností u novorozenců zabránit. Metoda je výhodná i z hlediska poměru náklady/účinnost, protože se její pomocí předejde drahému léčení novorozenců s abnormální porodní hmotností, kteří jsou náchylnější ke zdravotním komplikacím. Výbor Americké asociace pro diabetes (American Diabetes Association) již navrhl změnu doporučených postupů (guidelines) pro léčbu diabetu v těhotenství. Více informací American Diabetes Association lze nalézt na adrese: http://www.diabetes.org.
Schaefer-Graf UM et al. A Randomized Trial Evaluating a Predominately Fetal Growth–Based Strategy to Guide Management of Gestational Diabetes in Caucasian Women. Diabetes Care 2004;27:297-302.
