1.3.2024
Již delší dobu je známo, že některé bakteriální infekce, které mohou narušit kožní a slizniční bariéru, mohou spustit autoimunitní choroby, jako je tomu u postinfekčních autoimunitních onemocnění včetně revmatické horečky a poststreptokokové glomerulonefritidy. Avšak teprve v posledních několika letech se plně docenil význam nerovnováhy střevní mikrobioty při vzniku autoimunitních onemocnění, aniž by tomu muselo předcházet infekční onemocnění. Této problematice se věnuje článek v časopise Nature Reviews Rheumatology.
Data z nových studií naznačují, že expanze různých druhů patobiontů se účastní autoimunitní patogeneze a stimulují klonální expanzi T a B lymfocytů, které rozpoznávají mikrobiální antigeny. Uvedený přehledný článek se zabývá vztahem mezi střevním mikrobiomem a imunitním systémem a potenciálním důsledkem narušení rovnováhy mikrobioty pro nastolení autoimunitního procesu, například systémového lupus erythematodes SLE). Je pozoruhodné, že vzájemné vztahy mezi expanzemi určitých kmenů ve střevní mikroflóře a souběžnými autoimunitními reakcemi nesou rysy připomínající klasické postinfekční autoimunitní onemocnění. Na základě těchto poznatků se zvažují nové terapeutické příležitosti k obnovení rovnováhy v mikrobiotě nebo k obnovení integrity střevní bariéry, aby se posílila imunitní homeostáza u tohoto typu pacientů.
Tato problematika by se dal shrnout v následujících bodech:
- Vznik systémového lupus erythematodes (SLE) zahrnuje mnoho genetických a environmentálních faktorů a nové údaje ukazují, že různé střevní patobionty jsou podněcujícími a exacerbujícími faktory.
- Nové údaje zdůrazňují paralely mezi autoimunitními onemocněními, jako je SLE, a poststreptokokovými onemocněními včetně revmatické horečky.
- Zvýšená permeabilita střevní bariéry umožňuje mikrobům a mikrobiálním metabolitům interagovat s imunitními buňkami hostitele, což následně řídí patologickou progresi.
- Další longitudinální studie by měly objasnit podrobněji vzájemné vztahy mezi SLE a střevní dysbiózou u jednotlivých typů pacientů.
- Vliv dietních faktorů, antibiotik a dalších faktorů na mikrobiální odolnost a dysbiózu a následný rozvoj nebo vzplanutí autoimunitního onemocnění jsou také důležitými tématy pro budoucí výzkum.
- Modulace střevního mikrobiomu pacientů se SLE a dalšími autoimunitními chorobami je slibná terapeutická intervence, která by mohla poskytnout cílenější a účinnější přístup k léčbě onemocnění než v současnosti užívaná celková imunosuprese.
---
Silverman GJ, et al. The gut microbiome in systemic lupus erythematosus: lessons from rheumatic fever. Nature Reviews Rheumatology 2024;20:143–157.
Autor
